CROW – co to za orteza i kiedy się ją stosuje?

CROW to nazwa, z którą większość pacjentów spotyka się dopiero wtedy, gdy lekarz zaleci specjalistyczne odciążenie i stabilizację stopy. Na pierwszy rzut oka orteza może przypominać duży, sztywny but. Jej zadanie jest jednak znacznie bardziej złożone. CROW ma stabilizować stopę i staw skokowy, ograniczać niepożądany ruch oraz rozkładać nacisk na większą powierzchnię. Stosuje się ją przede wszystkim u wybranych pacjentów z neuroosteoartropatią Charcota, szczególnie gdy stopa wymaga długotrwałej ochrony i stabilizacji.

Co oznacza skrót CROW?

CROW pochodzi od angielskiej nazwy: Charcot Restraint Orthotic Walker.

Jest to indywidualnie wykonywana orteza obejmująca stopę, staw skokowy oraz podudzie.

Składa się z dwóch sztywnych części otaczających kończynę oraz miękkiego wyłożenia znajdującego się od wewnątrz. Konstrukcja obejmuje stopę niemal na całej powierzchni, dzięki czemu może jednocześnie ją stabilizować i bardziej równomiernie rozkładać obciążenie.

Czym jest stopa Charcota?

Neuroosteoartropatia Charcota to poważne uszkodzenie kości i stawów stopy rozwijające się u osób z zaburzeniami czucia, najczęściej związanymi z neuropatią.

Często występuje u osób z cukrzycą i neuropatią cukrzycową.

Osłabione czucie sprawia, że pacjent może nie odczuwać przeciążeń i drobnych urazów w taki sposób jak osoba z prawidłowym czuciem. W wyniku kolejnych przeciążeń może dochodzić do uszkodzeń kości i stawów oraz stopniowego powstawania deformacji.

Stopa może stać się:

• obrzęknięta,
• cieplejsza,
• zaczerwieniona,
• niestabilna,
• z czasem również wyraźnie zdeformowana.

Nowy obrzęk, zaczerwienienie lub podwyższona temperatura stopy u osoby z neuropatią wymagają szybkiej oceny medycznej.

Po co stosuje się ortezę CROW?

Jednym z najważniejszych problemów w stopie Charcota są przeciążenia.

Jeżeli stopa jest zdeformowana, nacisk podczas stania i chodzenia może skupiać się w miejscach, które nie są przygotowane na tak duże obciążenie.

CROW ma za zadanie:

• stabilizować stopę i staw skokowy,
• ograniczać ruch w wymagających ochrony segmentach,
• zmniejszać miejscowe przeciążenia,
• rozkładać nacisk na większą powierzchnię,
• chronić zdeformowaną stopę,
• umożliwiać bezpieczniejsze funkcjonowanie w zakresie zaleconym przez lekarza.

Przy znacznych deformacjach może również pomagać ograniczać siły ścinające i dalsze przeciążanie stopy.

Czy CROW służy do chodzenia?

Zakres obciążania kończyny ustala lekarz prowadzący.

Ma to szczególne znaczenie w aktywnej fazie neuroosteoartropatii Charcota. Aktualne zalecenia podkreślają znaczenie skutecznego unieruchomienia i odciążenia stopy, a sposób przechodzenia do kolejnych form zaopatrzenia zależy od etapu choroby.

U części pacjentów CROW jest wykorzystywana później do chronionego obciążania i długoterminowego zabezpieczenia stopy.

Dlaczego CROW musi być dobrze dopasowana?

W przypadku stopy Charcota prawidłowe dopasowanie ma szczególne znaczenie.

Pacjent z neuropatią może mieć osłabione czucie bólu i ucisku. Oznacza to, że miejsce nadmiernie uciskane przez ortezę nie zawsze będzie od razu bolało.

Źle dopasowane obuwie lub zaopatrzenie ortotyczne może prowadzić do uszkodzenia skóry, dlatego wytyczne zalecają, aby takie wyroby były oceniane i dopasowywane przez odpowiednio przygotowanych specjalistów.

Dlatego przy wykonywaniu CROW trzeba szczególnie dokładnie odwzorować:

• kształt stopy,
• występujące deformacje,
• miejsca wyniosłości kostnych,
• okolice narażone na większy nacisk,
• kształt podudzia.

Nie chodzi wyłącznie o zrobienie większego buta. Konstrukcja musi być dopasowana do konkretnej kończyny i konkretnego problemu.

Jak wykonywana jest orteza CROW?

Proces rozpoczyna się od oceny kończyny i pobrania dokładnej miary.

Następnie wykonywany jest indywidualny model, na podstawie którego przygotowywana jest orteza.

CROW najczęściej ma:

• sztywną zewnętrzną konstrukcję,
• miękkie wyłożenie wewnętrzne,
• system zapięć pozwalający stabilnie objąć kończynę,
• podeszwę przystosowaną do charakteru zaopatrzenia.

Przy przymiarce sprawdzamy między innymi dopasowanie w obrębie stopy i podudzia oraz miejsca potencjalnego nacisku.

W razie potrzeby wprowadzane są korekty.

Dlaczego CROW jest taka duża?

To jedno z pierwszych pytań pacjentów.

CROW jest znacznie bardziej rozbudowana niż zwykła orteza stopy, ponieważ ma obejmować i kontrolować większy obszar kończyny.

Sztywna konstrukcja pozwala ograniczać ruch w stopie i stawie skokowym, a rozległe wyłożenie pomaga rozłożyć naciski na większą powierzchnię.

Jej wielkość wynika więc przede wszystkim z funkcji, którą ma spełniać.

Jak długo nosi się CROW?

Nie istnieje jeden czas noszenia odpowiedni dla wszystkich.

Zależy on między innymi od:

• etapu neuroosteoartropatii Charcota,
• stabilności stopy,
• obecności deformacji,
• stanu skóry,
• sposobu gojenia,
• zaleceń lekarza prowadzącego.

U niektórych pacjentów CROW jest rozwiązaniem przejściowym przed przejściem na odpowiednie obuwie lub inne zaopatrzenie. U innych może być potrzebna przez dłuższy czas jako zabezpieczenie zdeformowanej i niestabilnej stopy.

Skórę trzeba kontrolować codziennie

W przypadku neuropatii nie można polegać wyłącznie na bólu jako sygnale ostrzegawczym.

Po zdjęciu CROW warto dokładnie obejrzeć stopę i podudzie. Szczególną uwagę należy zwrócić na:

• zaczerwienienia, które nie znikają,
• otarcia,
• pęcherze,
• uszkodzenia skóry,
• miejscowy obrzęk,
• wyciek z rany,
• nowe miejsca zwiększonego nacisku.

Osoby z neuropatią i wysokim ryzykiem powikłań stopy powinny regularnie kontrolować stan skóry. W przypadku otwartej rany albo nowego, niewyjaśnionego obrzęku, zaczerwienienia lub zwiększonej temperatury stopy potrzebna jest pilna konsultacja medyczna.

CROW a zwykły walker – czy to to samo?

Nie. Gotowy walker jest produkowany w określonych rozmiarach.

CROW jest wykonywana indywidualnie na konkretną kończynę i może uwzględniać deformację stopy oraz miejsca szczególnie narażone na przeciążenie.

Jej konstrukcja przypomina pod pewnymi względami zdejmowaną wersję opatrunku typu total contact cast, ale jest wyrobem ortotycznym przygotowywanym do długotrwałej stabilizacji i ochrony stopy.

Czy CROW leczy stopę Charcota?

CROW jest elementem leczenia i ochrony stopy, ale sama nie zastępuje opieki lekarskiej.

Leczenie neuroosteoartropatii Charcota wymaga kontroli medycznej i odpowiedniego postępowania zależnego od fazy choroby.

Ortotyk odpowiada za wykonanie oraz dopasowanie zaopatrzenia, natomiast decyzja o jego zastosowaniu, zakresie obciążania kończyny i kolejnych etapach leczenia należy do zespołu prowadzącego pacjenta.

Dlatego CROW najlepiej traktować jako część większego procesu – obok leczenia, regularnych kontroli i dbania o stan skóry.

Indywidualna orteza CROW w Warszawie

W Manufakturze Ortopedycznej Omiotek/Nowak wykonujemy indywidualne zaopatrzenie ortotyczne, w tym ortezy CROW.

Podczas wykonania zwracamy szczególną uwagę na kształt i deformacje stopy, miejsca wymagające odciążenia oraz prawidłowe dopasowanie ortezy do kończyny.

Jeżeli lekarz zalecił wykonanie CROW, przed umówieniem miary możesz skontaktować się z nami, aby ustalić, jakiej dokumentacji potrzebujemy i jak przygotować się do wizyty.

Manufaktura Ortopedyczna Omiotek/Nowak
ul. Michała Kajki 28, Warszawa
tel. 607 531 850

To jest wyrób medyczny. Używaj go zgodnie z instrukcją używania lub etykietą.